一、基础知识

1．《社会保险法》的覆盖范围是什么?

《社会保险法》将我国境内所有用人单位和个人都纳入

了社会保险制度的覆盖范围。

具体体现在以下几个方面：

第一，基本养老保险制度和基本医疗保险制度覆盖了我

国城乡全体居民。

第二，工伤保险制度、失业保险制度覆盖了所有在用人

单位就业的职工。

第三，生育保险制度覆盖了所有职工。

第四，被征地的农民按照国务院规定纳入相应的社会保

险制度。

第五，在中国境内就业的外国人也应当参照本法规定参

加我国的社会保险。

2．社会保险费由谁缴纳?

职工基本养老保险、职工基本医疗保险和失业保险费用

由用人单位和职工共同缴纳；工伤保险和生育保险费用由用

人单位缴纳，职工个人不缴费。

3．社会保险关系可以跨地区转移吗?

《社会保险法》主要规定了基本养老保险、基本医疗保

险、失业保险关系的跨地区转移制度。

基本养老保险关系转移接续制度。个人跨统筹地区就业

的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支

付。

基本医疗保险关系转移接续制度。个人跨统筹地区就业

的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

失业保险关系转移接续制度。职工跨统筹地区就业的，

其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

4．社会保险缴费记录和个人权益记录是否可以查询?

可以。中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳

社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会

保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

5．法律如何保障参保单位和个人的信息不被泄漏?

社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办

机构、社会保险费征收机构及其工作人员，应当依法为用人

单位和个人的信息保密，不得以任何形式泄露。

社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办

机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个

人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法

给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿

责任。违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

6．用人单位和个人社会保险权利受到侵害怎么办?

用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害

自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会

保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会

保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以

依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申

请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益

的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收

机构依法处理。

7．以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险

待遇的，应当承担什么样的法律责任?

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇

的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗

取金额二倍以上五倍以下的罚款。

8．进城务工的农村居民可以参加社会保险吗?

可以。《社会保险法》第九十五条规定，进城务工的农

村居民依照本法规定参加社会保险。

二、基本养老保险

9．什么是基本养老保险?

基本养老保险是国家立法强制建立的、提供基本养老生

活保障的社会养老保险制度。包括分别覆盖职工、城镇居

民、农村居民的三种养老保险制度，即职工基本养老保险、

城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险制度。

10．职工基本养老保险的缴费义务人是谁?

《社会保险法》第十条规定，职工应当参加基本养老保

险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险

的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养

老保险，由个人缴纳基本养老保险费。

11．基本养老保险基金构成方式是什么?

基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养

老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比

例缴纳基本养老保险费，记人基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老

保险费，记人个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险

的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保

险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记人基

本养老保险统筹基金和个人账户。

个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存

款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继

承。

12．参保人员需要具备哪些条件才能按月领取基本养老

金?

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴

费满十五年的，按月领取基本养老金。

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴

费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老

金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养

老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

13．参加新型农村社会养老保险的农村居民如何缴费并

享受待遇?

国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。新型农村

社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。

新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金

组成。

参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定

条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。

根据《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制

度的意见》(国发[2014]8号)规定，到“十二五”末，

在全国基本实现新型农村社会养老保险与城镇居民社会养老

保险制度合并实施，并与职工基本养老保险制度相衔接。城

乡居民养老保险待遇领取条件具体可参照国发[2014]8号

文件。

14．个人能否申请从城乡居民养老保险转入城镇职工养

老保险?或者申请从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保

险?

可以。根据《城乡养老保险制度衔接暂行办法》的规

定，参加城镇职工养老保险和城乡居民养老保险人员，达到

城镇职工养老保险法定退休年龄后，城镇职工养老保险缴费

年限满15年(含延长缴费至15年)的，可以申请从城乡居

民养老保险转入城镇职工养老保险，按照城镇职工养老保险

办法计发相应待遇；城镇职工养老保险缴费年限不足15年

的，可以申请从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险，

待达到城乡居民养老保险规定的领取条件时，按照城乡居民

养老保险办法计发相应待遇。

三、基本医疗保险

15．什么是基本医疗保险?

我国基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合

作医疗和城镇居民基本医疗保险，制度覆盖城乡全体居民。

16．职工基本医疗保险的保险费由谁缴纳?

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按

照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗

保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职

工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险

费。

17．基本医疗保险参保人员如何享受基本医疗保险待

遇?待遇标准如何确定?

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本

医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。“国家规定”主要

是指国务院关于基本医疗保险制度的若干规定以及各统筹地

区人民政府根据国务院授权制定的具体标准。

18．参加职工基本医疗保险的个人，退休后是否还需要

继续缴纳基本医疗保险费?

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累

计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险

费。未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

19．参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民如何缴费?

《社会保险法》第二十五条规定，国家建立和完善城镇

居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结

合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收

人家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部

分，由政府给予补贴。

20.哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围?

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(1)应当从工伤保险基金中支付的；

(2)应当由第三人负担的；

(3)应当由公共卫生负担的；

(4)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无

法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗

保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

四、工伤保险

21．什么是工伤保险?

工伤保险是指国家通过立法建立的，以社会统筹方式筹

集基金，对在工作过程中遭受事故伤害，或因从事有损健康

的工作患职业病而丧失劳动能力的职工，以及对因工死亡的

职工遗属提供物质帮助的制度。

22．工伤保险费由谁缴纳?

职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，

职工不缴纳工伤保险费。

23．职工享受工伤保险待遇的条件是什么?

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤

认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳

动能力的，享受伤残待遇。

24．哪些情形不认定为工伤?

职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定

为工伤：

(1)故意犯罪；

(2)醉酒或者吸毒；

(3)自残或者自杀；

(4)法律、行政法规规定的其他情形。

25．工伤保险待遇包括哪些项目?分别由谁支付?

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金

中支付：

(1)治疗工伤的医疗费用和康复费用；

(2)住院伙食补助费；

(3)到统筹地区以外就医的交通食宿费；

(4)安装配置伤残辅助器具所需费用；

(5)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生

活护理费；

(6)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的

伤残津贴；

(7)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗

补助金；

(8)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属

抚恤金和因工死亡补助金；

(9)劳动能力鉴定费。

因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支

付：

(1)治疗工伤期间的工资福利；

(2)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

(3)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残

就业补助金。

26．职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工

伤事故的，如何处理?

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事

故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，

从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人

单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照

《社会保险法》第六十三条的规定追偿。

27．工伤职工有哪些情形停止享受工伤保险待遇?

工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

(1)丧失享受待遇条件的；

(2)拒不接受劳动能力鉴定的；

(3)拒绝治疗的。

五、失业保险

28．什么是失业保险?

失业保险是指国家通过立法强制实行，建立失业保险基

金，对非因个人意愿中断就业失去工作的劳动者在一定时期

提供基本生活保障及再就业服务的制度，具有保障生活、促

进就业和预防失业的功能。

29．失业保险费由谁缴纳?

职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规

定共同缴纳失业保险费。

30．失业人员领取失业保险金须符合哪些条件?

失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业

保险金：

(1)失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年

的；

(2)非因本人意愿中断就业的；

(3)已经进行失业登记，并有求职要求的。

31.失业保险金领取期限如何计算?

失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五

年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满

五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；

累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四

个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取

失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保

险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。

32．失业保险待遇还包括哪些项目?由谁支付?

失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保

险，享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗

保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险

费。

失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在

职职工死亡的规定，向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤

金。所需资金从失业保险基金中支付。个人死亡同时符合领

取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保

险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。

33．失业人员有哪些情形停止享受失业保险待遇?

失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停

止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：

(1)重新就业的；

(2)应征服兵役的；

(3)移居境外的；

(4)享受基本养老保险待遇的；

(5)无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者

机构介绍的适当工作或者提供的培训的。

六、生育保险

34．生育保险费由谁缴纳?

职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳

生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

35．职工享受生育保险待遇的条件是什么?

用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险

待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待

遇。所需资金从生育保险基金中支付。

36.生育保险待遇包括哪些项目，由谁支付?

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

生育医疗费用包括下列各项：

(1)生育的医疗费用；

(2)计划生育的医疗费用；

(3)法律、法规规定的其他项目费用。

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津

贴：

(1)女职工生育享受产假；

(2)享受计划生育手术休假；

(3)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资

计发。

七、法律责任

37．用人单位不办理社会保险登记的，应当承担什么法

律责任?

用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门

责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险

费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员

和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。

38．用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的，

应当承担什么法律责任?

用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的，依照

《劳动合同法》的规定处理。《劳动合同法》第八十九条规

定，用人单位违反《劳动合同法》规定未向劳动者出具解除

或者终止劳动合同的书面证明，由劳动行政部门责令改正；

给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。

39.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，应当承担

什么法律责任?

用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费

征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加

收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处

欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

40．以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险

待遇的，应当承担什么法律责任?

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇

的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗

取金额二倍以上五倍以下的罚款。

41．社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险

经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位

和个人信息的，应当承担什么法律责任?

社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办

机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个

人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法

给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿

责任。

                           (人力资源和社会保障部法规司组织编写)   

                                （中国劳动社会保障出版社）